病情分析：有肝掌蜘蛛痣不一定会是肝癌。
虽然肝掌和蜘蛛痣可能是肝硬化的体征，而肝硬化与某些类型的肝癌风险增加有关，但这并不一定意味着一定患有肝癌。因为其他因素如酒精性肝病、自身免疫性肝炎等也可能引起相似的症状，因此还需要结合临床表现和其他辅助检查来评估是否为肝癌。
需要排除其他可能原因，例如长期饮酒导致的肝脏损伤或药物引起的肝脏损害。这些疾病也可能伴随肝掌和蜘蛛痣，但治疗和预后差异较大。
在诊断肝掌和蜘蛛痣是否由肝癌引起时，应考虑进行全面的身体检查以及血清转氨酶水平检测，并根据医生建议进一步进行影像学检查以确定是否存在肿瘤。