病情分析：脑溢血严重时通常需要开颅。
脑溢血严重时，由于出血量大或位置关键，可能对周围组织造成压迫，甚至引起脑疝，危及生命。开颅术可以直接进入脑部进行止血和减压，是必要的紧急措施。对于轻度脑溢血，由于出血量较少，未对周围组织造成明显压迫，因此可以考虑通过降低颅内压和控制脑水肿来缓解症状，一般不需要立即开颅。
如果患者存在凝血功能障碍、颅内高压等特殊情况，此时即使脑溢血程度较轻，也需要及时开颅以减轻压力。
在处理脑溢血的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是意识状态和生命体征，并避免剧烈移动患者，以防加重脑损伤。