病情分析：耻骨联合分离不一定要剖腹产。
耻骨联合分离后，由于骨盆不稳定，可能增加分娩时的风险，但并不是剖腹产的绝对指征。对于耻骨联合分离的患者，建议及时就医，在医生指导下选择合适的分娩方式。
如果孕妇存在胎儿头盆不称、巨大儿或多胎妊娠等情况，则耻骨联合分离可能需要考虑剖腹产以避免增加分娩风险。
在考虑剖腹产时，应综合评估产妇与胎儿的安全状况，并遵循专业医师的意见，确保母婴安全。