病情分析：乳管内乳头状瘤不一定伴有导管扩张。
乳管内乳头状瘤主要由乳腺导管上皮细胞的局部组织增生引起，不一定会导致导管结构的永久性变化，因此不会出现持续的导管扩张。但需要定期复查，监测病情变化。
此外，还应考虑是否存在乳腺纤维囊性变、乳腺癌等疾病。这些疾病也可能导致乳头溢液或肿块等症状，但与乳管内乳头状瘤相比，其临床表现和影像学特征有所不同。
在关注乳管内乳头状瘤的同时，应注意观察是否有导管扩张及其他症状，并定期进行专业检查以确保及时发现任何异常。