病情分析：上热下寒不是阴虚火旺，而是指上焦有实热，下焦有虚寒的病机状态。
上热下寒是因为上焦有实热，如肺胃积热，痰浊内蕴，此时需要清泻上焦实热；下焦有虚寒，如肾阳不足，命门火衰，此时需要温补下焦虚寒。阴虚火旺则属于阴虚阳亢，以虚火亢盛为主要表现，治疗时应滋阴降火。因此，上热下寒与阴虚火旺在病因、病机及治疗方法上存在差异。
上热下寒还可能与脾胃虚弱有关，因为脾胃运化失常会导致水湿停滞，进而出现上热下寒的症状。这种情况通常伴有食欲不振、腹胀腹泻等症状，需健脾祛湿。
针对上热下寒的症状，中医强调平衡阴阳，宜采用清润降火法配合温里散寒法，同时调整饮食结构，避免过于寒凉或刺激性食物。