病情分析：头颅正侧位片不能看出脑梗死，但可作为辅助检查手段。
头颅正侧位片主要用于观察颅骨结构是否异常，而脑梗死需依靠CT或MRI等影像学检查来明确诊断。虽然脑梗死可能引起颅内压增高，导致颅骨形态改变，但在头颅正侧位片上并不明显。因此，为确保准确诊断，应根据临床症状及影像学检查综合评估。
如果患者存在头痛、恶心呕吐等症状，并且既往有高血压、糖尿病等疾病史，则需要考虑是否存在脑梗死的可能性。此时，医生可能会建议进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)以进一步确认诊断。
在进行头颅正侧位片检查时，应注意避免携带金属物品进入放射区域，以免影响图像质量。另外，对于疑似脑梗死的患者，应及时转诊至神经内科进行专业评估与治疗。