病情分析：小脑扁桃体下疝畸形通常需要手术治疗。
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性神经管缺陷，由于胚胎发育过程中枕骨大孔区的异常，导致小脑扁桃体下疝至椎管内，压迫延髓和脑干。手术治疗旨在解除压迫、缓解症状、预防进一步的神经功能损害。如果不及时治疗，随着病情进展，可能会出现严重的并发症，如呼吸困难、吞咽障碍等，甚至危及生命。因此，早期手术是必要的。
对于无症状的小脑扁桃体下疝患者，虽然无需手术干预，但应定期随访观察，以监测病情变化。
针对小脑扁桃体下疝的治疗决策需综合考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在共存疾病。建议在专业神经外科医师指导下制定个体化管理方案，同时关注术后康复与生活质量的提升。