病情分析：类风湿因子20U/ml属于偏高的水平。
类风湿因子的正常值通常低于20U/ml，若患者受到感染、患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，可能会导致机体免疫反应异常，进而出现类风湿因子升高的现象。此外，吸烟、饮酒等因素也可能影响类风湿因子的水平。因此，类风湿因子20U/ml偏高可能是由于多种因素引起的，需要进一步的检查以确定具体原因。
如果患者的年龄超过65岁，且存在长期吸烟史，则可能会影响类风湿因子的检测结果，使其数值偏高。
在临床实践中，类风湿因子水平的监测对于诊断和管理自身免疫性疾病至关重要。定期评估患者的类风湿因子水平，配合医生调整治疗方案，是确保病情得到控制的关键措施。