病情分析：穿透性心脏外伤需要手术。
心脏是人体的重要器官，任何外源性因素导致的心脏损伤都应视为紧急情况。心脏外伤后，心脏结构和功能可能受到严重损害，甚至引起大出血、心律失常等并发症，危及生命。因此，为确保患者安全，需要尽快实施手术以修复受损的心脏结构，并预防可能出现的并发症。
如果穿透性心脏外伤伴有胸廓稳定且没有明显血气胸，则可以考虑密切观察，暂不手术治疗。
在处理穿透性心脏外伤时，应立即保持安静和平卧位，避免移动患者，以防加重心脏负担和出血。同时监测生命体征，等待急救人员的到来。