病情分析：膝盖内侧磨损严重且伴有持续性疼痛、活动受限时，可能需要考虑手术治疗。
膝关节内侧磨损严重可能导致关节功能障碍，影响日常生活质量。如果保守治疗无效，且疼痛无法忍受，严重影响到日常活动，此时可能需要考虑手术治疗，如关节镜手术或全膝关节置换术，以恢复关节功能和减轻疼痛。
若患者为青少年，膝盖内侧磨损可能是由于生长发育过程中出现的生理性改变，通常不需要特殊处理，但应避免剧烈运动，以免加重磨损程度。
在诊断后，应定期复查，监测病情进展，并遵循医生的建议进行适当的康复训练，以减少关节负担，保护膝关节健康。