病情分析：压迫视觉神经的脑垂体瘤是否需要开颅手术取决于瘤体大小及对周围组织的影响。
压迫视觉神经的脑垂体瘤是否需要开颅手术取决于瘤体大小、位置以及对周围组织的影响程度。如果瘤体较小且未明显影响到视神经，则可能通过非侵入性方法如药物治疗或放射疗法进行控制；但如果瘤体较大或已经造成明显的神经压迫，则通常需要开颅手术切除。因此，对于这种情况，建议患者及时就医，由专业医生根据具体情况进行评估和治疗决策。
此外，部分特殊类型的脑垂体瘤，如功能性腺瘤，虽然不直接压迫视觉神经，但可能会导致激素水平异常，进而引起视力下降等症状。此时，治疗重点在于调节激素水平，可能不需要开颅手术。
在诊断过程中，应进行全面的神经系统检查和影像学评估，以确定肿瘤的位置和性质。同时，应注意避免剧烈运动和头部受伤，以免加重症状。