病情分析：脾大不一定是脾功能亢进，因为脾大还可能是由于感染性心内膜炎等原因导致的。
感染性心内膜炎是一种心脏内膜感染性疾病，由于病原体侵入血液循环并在心脏内膜上繁殖，导致脾脏出现炎症反应和肿大。这种情况下，虽然脾脏体积增大，但并非由于脾脏免疫细胞过度增生所致，因此不属于脾功能亢进的范畴。
脾大也可能是由肝硬化、慢性粒细胞性白血病等疾病引起的，这些疾病也可能伴随脾脏充血或肥大。
在临床中，对于脾大的诊断需排除外伤因素后，进一步通过超声检查、CT扫描等影像学手段评估脾脏大小及结构异常，并结合实验室检查结果综合判断是否存在脾功能亢进。患者应避免剧烈运动以减少脾脏损伤风险，同时注意观察症状变化，定期复查以监测病情进展。