病情分析：老年人肺结核合并肺积水时，病情比较严重。
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，而肺积水则是因为结核病灶中的炎症刺激引起淋巴回流受阻或直接侵犯胸膜所致。此时患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等典型症状，如果不及时治疗，可能会导致呼吸功能衰竭，严重影响生活质量，甚至危及生命。因此，对于存在上述症状的老年人群，应尽快就医以获得适当的诊断和治疗。
如果患者的免疫系统受损，例如HIV感染者，则可能因结核感染而更容易出现肺积水。这主要是由于免疫系统的削弱使得机体无法有效对抗结核菌，从而导致感染进展。
针对老年人肺结核合并肺积水的情况，需要密切监测病情变化，并在专业医生指导下接受抗结核药物治疗，如异烟肼和利福平。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，有助于促进康复。