病情分析：乙肝e抗体49.48IU/ml高于正常范围，可能表示乙型肝炎病毒感染，但病毒复制活跃度较低。
乙肝e抗体水平超过正常范围（通常小于0.5IU/ml），表明机体对乙型肝炎病毒产生了免疫反应。虽然病毒复制减少，但不代表病毒已被完全清除。此时应结合其他检查结果，如HBV-DNA检测和肝功能指标，以确定是否需要治疗干预。建议咨询专业医生，制定合适的治疗方案。
此外，如果患者有输血史或注射史等高危行为，也可能导致乙肝e抗体升高，但这种情况较为罕见。这种情况下，还需要进一步排除是否存在其他类型的肝炎病毒感染，如丙型、丁型等。
对于乙肝e抗体升高的患者，应注意避免饮酒、保持良好的生活习惯，并定期复查。在确诊后，应遵循医嘱接受抗病毒治疗，如恩替卡韦或阿德福韦酯等药物，以控制病情进展。