病情分析：急性髌骨脱位是否需要手术取决于病理机制和病情严重程度。
急性髌骨脱位的病理机制是髌骨从股骨髁上滑出，导致其与股骨之间失去正常连接。如果髌骨脱位频繁发生，伴有严重的软组织损伤或结构性异常，如髌骨半脱位或高位髌骨，此时建议进行手术治疗，如髌骨重建术或髌骨固定术，以修复受损结构，减少再次脱位的风险。而对于初次发生的急性髌骨脱位，如果没有明显的结构性异常，且患者年龄较大或存在严重并发症，则可能不需要立即手术，但应密切观察病情发展，避免剧烈活动，以免加重损伤。
对于无明显结构性异常、症状轻微的急性髌骨脱位，可采取保守治疗，包括使用支具固定、物理治疗等方法来恢复功能。
在处理急性髌骨脱位时，应根据个体差异制定个性化治疗方案，并遵循医嘱进行康复训练，以预防复发并促进膝关节功能的恢复。