病情分析：食管结核需要治疗。
食管结核是由结核分枝杆菌感染引起的，如果不及时治疗，结核分枝杆菌可能会继续繁殖，导致病情恶化，引起食管狭窄、穿孔等并发症，进而影响食物的正常吞咽和消化吸收，严重时甚至可能危及生命。因此，食管结核患者需要接受规范的抗结核治疗，以清除病原体，防止病情进展。
如果患者的症状轻微或无症状，则可能不需要特殊治疗，只需要定期复查监测病情变化即可。
在诊断食管结核后，应遵循医嘱积极进行抗结核药物治疗，并注意休息，避免辛辣刺激性食物，保持良好的营养状态，以支持免疫系统的健康。