病情分析：例假推迟20天，怀孕20天可能会有早孕反应，但个体差异较大，不能仅凭此判断是否怀孕。
怀孕后，体内激素水平的变化会导致早孕反应的发生。但是，由于个体差异，部分女性可能在怀孕20天时没有明显的早孕反应，而另一些则可能出现轻微的症状。因此，无法单纯依靠是否出现早孕反应来确定是否怀孕。如果例假推迟20天，建议进行妊娠检测或咨询医生以确认是否怀孕。
除了怀孕外，例假推迟20天还可能是由其他因素引起的，例如压力过大、生活习惯改变、药物影响等。这些因素也可能导致身体激素水平的变化，从而引起类似早孕反应的症状。
需要注意的是，即使出现了早孕反应，也不能完全确定是怀孕所致。如果有任何疑虑，应尽快进行妊娠检测或咨询医生进行确诊。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于维持身体健康。