病情分析：猩红热通常不会直接导致皮肤出现“沙子”样病变。
猩红热主要是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其主要症状包括发热、咽喉疼痛、全身弥漫性鲜红色皮疹等，但并不会直接导致皮肤出现“沙子”样病变。皮肤上的“沙子”可能是其他疾病的表现，需要进一步检查以确定具体原因。因此，如果患者发现皮肤异常，应及时就医进行确诊和治疗。
猩红热严重时，由于免疫反应异常，可能会伴随荨麻疹或风团样皮损，但不是“沙子”。此外，还可能出现脓疱疹等继发性皮肤损害。
在诊断猩红热时，应注意观察患者的皮疹形态和特点，并排除其他可能引起相似皮疹表现的疾病，以免误诊或延误治疗。