病情分析：鼓膜穿孔是否需要手术取决于穿孔大小、原因及症状严重程度。
如果鼓膜穿孔是由外伤引起的，且穿孔较小，没有引起严重的听力下降或其他并发症，通常可以通过耳部保护和避免感染来促进自愈，无需手术。但如果是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，或者穿孔较大，影响了听力或导致耳鸣、耳闷等症状，则可能需要通过鼓室成形术等手术修复鼓膜。
对于无法自行愈合的小型鼓膜穿孔，可通过鼓膜修补术进行治疗；对于复杂的鼓膜穿孔则需行鼓室探查术。
在处理鼓膜穿孔时，应遵循医嘱严格控制耳道卫生，并定期复查以监测病情变化。同时还要注意避免接触可能导致感染的因素，以免加重病情。