病情分析：耳朵流脓发黑可能是严重中耳炎的表现，是否需要手术取决于病情严重程度。
耳朵流脓发黑通常与炎症或感染有关，可能导致耳道皮肤受损，出现黑色分泌物。如果伴随听力下降、耳痛等症状，可能表明存在严重的中耳炎，此时应尽快就医，可能需要进行手术治疗，如鼓膜穿刺术或鼓室置管术。而非严重性耳病，如耵聍栓塞，通常可以通过专业清理解决，无需手术。
部分患者也可能因外伤导致耳部出血，血液在空气中氧化后会变黑，但这种情况相对较少见。
建议定期清洁耳道，并避免使用尖锐物品挖耳朵，以减少耳部损伤的风险。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠等，有助于增强免疫力，预防疾病的发生。