病情分析：胸椎黄韧带骨化症手术是否需要打钢钉取决于病情严重程度及脊柱稳定性。
胸椎黄韧带骨化症手术主要是为了切除骨化组织并恢复脊柱稳定性。如果骨化范围较小且脊柱结构稳定，则可能不需要使用钢钉进行固定。但如果骨化范围较大或脊柱不稳定，可能需要使用钢钉来增强支撑和稳定，以防止术后并发症的发生。具体是否需要打钢钉需由专业医生根据个体情况评估决定。
对于部分患者，由于病变部位靠近神经根或其重要结构，为避免损伤，可能选择微创手术技术，如经皮穿刺椎间盘摘除术等，此时可能不涉及钢钉植入。
术后应密切观察患者的症状变化，并定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的姿势、适当锻炼以及避免过度劳累，以预防疾病复发。