病情分析：结核性膀胱自发破裂需要紧急手术治疗。
结核性膀胱自发破裂是由于结核杆菌感染引起的膀胱壁组织破坏，导致膀胱壁变薄，在受到外力作用下容易发生破裂。此时膀胱内的尿液会流入腹腔，引起严重的腹膜炎和感染，甚至可能导致休克，危及生命。因此，为了防止病情进一步恶化和并发症的发生，需要紧急进行手术治疗。对于存在严重心肺功能不全或其他手术禁忌证者，需谨慎评估手术风险与获益，确保患者的安全。
如果患者有严重的心肺功能不全或其他手术禁忌证，则可能不适合立即手术，而应先优化患者的整体状况再考虑手术。
在处理结核性膀胱自发破裂时，应注意保持患者的水电解质平衡，并密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。