病情分析：膀胱平滑肌瘤是否需要手术取决于肿瘤大小和症状。
膀胱平滑肌瘤是膀胱壁上的良性肿瘤，通常不需要手术。但如果肿瘤较大或引起尿频、尿急、尿痛等不适症状，则需要手术切除。因为肿瘤持续存在可能增加恶变的风险，而上述不适症状则表明肿瘤对膀胱功能产生了一定的影响，需要通过手术来解决。
如果患者有明显的排尿困难、血尿等症状时，也需要考虑手术治疗。
在决定是否进行手术前，应进行全面的影像学检查以评估肿瘤的性质和位置，并咨询泌尿外科医生的意见。日常生活中还应注意定期复查，以便及时发现病情变化。