病情分析：老人因脑梗导致脑萎缩，一般不需要进行外科手术治疗。但是，如果病情严重或出现并发症，则可能需要神经外科干预。
1.无需手术：对于轻度至中度的脑萎缩和脑梗塞，通常可以通过药物治疗来改善症状和预防进一步发展。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类药物以及辛伐他汀、普罗布考等调脂稳定斑块类药物来进行治疗。
2.神经外科干预：当脑萎缩与严重的脑梗死相关时，可能会对大脑功能产生永久性影响，此时可能需要神经外科医生评估是否适合进行血管重建手术，如颈动脉内膜切除术或颅内外血管搭桥术，以恢复血液供应并减少脑损伤风险。
建议定期监测患者的神经系统状况，并遵循医生的康复计划进行适当的锻炼和生活方式调整，例如低盐饮食、戒烟限酒等，以减缓疾病进展。同时还要注意保持良好的心理状态，避免情绪波动过大，以免加重病情。