病情分析：食管静脉曲张是否需要手术取决于静脉曲张的程度以及是否有出血风险。
食管静脉曲张的手术适应症需谨慎评估，因为手术本身也可能伴随风险。对于无症状且无出血史者，可通过调整饮食结构及服用护肝类药物进行干预，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等。对于有明显出血风险者，则建议及时手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术。
如果患者存在轻微的食管静脉曲张，但没有出现不适症状或并发症，一般不需要特殊处理，定期复查即可。
在考虑食管静脉曲张手术时，应综合评估患者的肝脏功能状态和凝血功能，并注意避免使用可能增加出血风险的药物，如抗血小板药阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。