病情分析：脾功能亢进不一定脾大，但脾大的患者通常存在脾功能亢进的情况，需要通过手术切除脾脏来治疗。
脾功能亢进时，由于脾脏血液回流增加，脾脏会充血肿大。而脾脏是人体的免疫器官，其肿大可能会导致白细胞计数升高，进而引发感染。因此，对于脾大的患者，通常需要通过手术切除脾脏来治疗脾功能亢进，减少白细胞计数，预防感染的发生。
脾功能亢进可能伴随脾脏肿大或不肿大，这取决于个体差异以及疾病的具体原因。针对这种情况，建议定期监测脾脏大小的变化，并在医生指导下调整治疗方案。
在临床上，脾功能亢进与脾脏肿大之间可能存在一定的关联，但也可能是独立存在的病理状态。患者应遵循医嘱，完善相关检查以确定具体诊断，并接受专业指导下的规范化治疗。