病情分析：传染性单核细胞增多症脾大通常不能自愈，需要积极治疗。
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的疾病，该病具有一定的自限性，但脾大通常是由于炎症反应和免疫应答导致的脾脏组织损伤和肿胀。这种脾脏肿大通常不会自行消退，需要通过药物治疗来缓解症状，如遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。如果不及时治疗，脾脏可能会持续肿大，甚至出现脾功能亢进等问题。
如果患者存在脾功能亢进或脾脏肿大的并发症，则可能需要手术切除脾脏以减轻症状。
在感染性单核细胞增多症伴随脾大的情况下，应注意避免剧烈运动，以免加重脾脏负担，同时遵循医生的建议进行药物治疗，并定期复查监测病情变化。