病情分析：75岁老人的纵膈囊肿是否需要手术取决于囊肿的具体情况，如大小、位置、生长速度及对周围器官的影响。
75岁老人的纵膈囊肿是否需要手术主要取决于囊肿的性质和对患者的影响。如果囊肿较小且无症状，通常可以观察，无需手术；但如果囊肿较大或影响呼吸等重要功能，则需要考虑手术治疗。此外，还应定期复查以监测囊肿的变化，并注意避免剧烈运动和重体力劳动，以减少囊肿破裂的风险。建议咨询专业医生，根据个体情况制定合适的治疗方案。
若75岁老人的纵膈囊肿伴有感染或出血等情况，可能需要紧急处理，包括抗生素治疗和止血措施。
在确定是否需要手术前，需进行全面的身体检查和影像学评估，确保没有其他潜在的健康问题。同时，家属应与医生充分沟通，了解手术风险和术后护理要点。