病情分析：食管囊肿是否需要手术切除取决于囊肿大小、症状以及是否有恶变风险。
食管囊肿的大小、症状及恶变风险是决定是否需要手术切除的重要因素。小的囊肿可能没有症状，也不太可能导致食管梗阻，此时可以考虑暂时观察。而大的囊肿或伴有症状者则需手术切除，以防止食管梗阻、穿孔等并发症的发生。此外，如果囊肿存在恶变风险，也应尽早手术切除以确保治疗效果。
对于无症状且直径小于2厘米的食管囊肿，可暂不手术，密切监测病情变化即可。
在评估食管囊肿时，应注意避免食用过硬或过热的食物，以免刺激囊肿引起不适。同时，定期复查胃镜检查，以便及时发现囊肿的变化情况。