病情分析：中耳乳突炎鼓膜穿孔是否需要手术取决于穿孔大小、症状严重程度以及是否存在感染风险。
中耳乳突炎鼓膜穿孔后，如果穿孔较小且无明显症状，可以考虑保守治疗，如使用抗生素滴耳液或口服抗生素来控制感染。但如果穿孔较大或伴有严重症状，如听力下降、耳痛、流脓等，或者存在感染扩散的风险，如并发脑膜炎等，此时通常需要进行手术治疗，如鼓膜修补术或乳突根治术，以清除病灶、修复穿孔并预防并发症的发生。
此外，对于一些特殊人群，如儿童或合并有免疫系统疾病的人群，由于其抵抗力较弱，可能更容易发生并发症，因此在处理中耳乳突炎时也应谨慎对待，必要时需采取手术干预。
总之，在处理中耳乳突炎鼓膜穿孔时，应根据具体情况评估病情严重性，并遵循医生建议选择合适的治疗方法，同时注意保持良好的卫生习惯，避免水进入耳朵，以防加重炎症反应。