病情分析：腕管综合征需要手术的情况包括持续疼痛、肌力下降、神经功能障碍等。
持续疼痛、肌力下降、神经功能障碍表明腕管综合征可能已经影响了日常生活和工作能力，因此需要通过手术来缓解症状。
是否需要手术取决于患者的症状严重程度，对于重度症状或保守治疗无效者，手术可能是必要的选择。
在考虑手术时，应综合评估患者的风险因素和个人意愿，并确保由经验丰富的医生进行决策与实施。