病情分析：充血性脾肿大可能需要手术治疗。
充血性脾肿大是由于长期门脉高压导致的脾脏淤血、肿大，常伴有脾功能亢进，如不及时处理，可能导致脾脏破裂、腹腔内大出血等严重并发症，危及生命。因此，对于存在明显脾功能亢进、反复发作的患者，为了减轻症状、预防并发症，需要考虑手术治疗。
如果患者有明显的腹部疼痛或不适，或者脾脏肿大引起压迫症状，也需要考虑手术治疗。
在考虑充血性脾肿大的手术治疗时，应综合评估患者的病情严重程度以及手术风险，并遵循医嘱进行相应的生活方式调整和药物治疗。