病情分析：脑转移瘤可能导致双侧瞳孔不等大，特别是当肿瘤压迫或侵犯动眼神经时。
脑转移瘤是身体其他部位恶性肿瘤细胞转移到大脑的疾病。当肿瘤影响到动眼神经时，会导致瞳孔大小不一。因此，双侧瞳孔不等大可能是脑转移瘤的一个症状，但也可能是其他原因引起的，如青光眼或眼外伤。如果出现这种情况，应尽快就医进行进一步的影像学检查以确定是否存在脑转移瘤。
此外，还可能与颅内压增高有关，这可能会导致视神经受压，进而引起瞳孔变化。
若发现瞳孔不对称或其他神经系统异常，应立即寻求专业医疗帮助，以便及时诊断和治疗潜在的脑部病变。