病情分析：脾虚肥胖患者可以遵医嘱服用参苓白术丸进行调理，但是否能瘦下来取决于是否配合饮食控制和运动锻炼。
参苓白术丸具有补脾胃、益肺气的作用，适用于脾虚引起的食欲不振、大便溏稀等不适症状。若患者在服用该药期间能够调整饮食结构，减少高热量食物摄入，并增加运动量，增强机体新陈代谢，消耗体内脂肪，则有利于体重下降，达到瘦身目的。反之，则可能会影响减肥效果。
如果患者存在药物禁忌或过敏史，应禁止使用参苓白术丸，否则可能会引起皮疹、瘙痒等症状。
对于脾虚肥胖者而言，日常生活中需注意避免食用寒凉、油腻的食物，以免加重脾虚症状。此外，适当进行游泳、慢跑等有氧运动，有助于促进血液循环，改善脾虚状态。