病情分析：乳腺瘤4a可能是恶性的，但需要进一步的影像学检查或活检来确认。
乳腺瘤4a表示乳腺纤维腺瘤中恶性风险较高，但并不一定意味着一定是恶性的。为进一步确认肿瘤性质，需要进行进一步的影像学检查或活检，以获取更多关于肿瘤特征的信息。建议及时就医，由专业医生进行评估和处理。
如果患者在服用他莫昔芬、托瑞米芬等药物时发现乳腺肿块，也可能会出现乳腺瘤4a的情况，这是因为这些药物会影响雌激素受体，导致乳腺组织发生变化。
患者应定期自我检查乳房，若发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于降低乳腺疾病的风险。