病情分析：孩子十三岁了碱性磷酸酶高五百多可能是维生素D缺乏性佝偻病、软骨病、肝炎、肝硬化、恶性肿瘤骨转移等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏性佝偻病
由于儿童生长发育快，户外活动少，日光照射不足，导致维生素D合成减少，影响钙磷吸收和利用，进而引起骨骼病变。补充维生素D是治疗的关键，如遵医嘱口服维生素D滴剂、鱼肝油等。
2.软骨病
软骨病是由维生素D缺乏引起的钙、磷代谢紊乱，导致骨骼矿化不全。主要表现为生长迟缓、骨骼畸形等症状。患者可遵照医生的意见使用维生素AD胶丸进行治疗，以改善病情。
3.肝炎
肝炎可能导致肝脏功能受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而引起血清中胆红素水平升高，出现黄疸现象。保肝药物可以促进肝细胞修复和再生，有助于缓解症状，常用药包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.肝硬化
肝硬化时，肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生，正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。此时肝脏不能有效地摄取、结合和排泄胆红素，导致血液中的胆红素浓度增高。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、茵栀黄颗粒等利胆类药物进行治疗。
5.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后，可能会对骨髓腔内的造血微环境造成压迫和浸润，使正常的造血功能受到影响，进而引起贫血的发生。针对恶性肿瘤骨转移所致的贫血，通常需要联合化疗、放疗等方式来控制原发病灶，同时配合输注红细胞悬液进行支持治疗。
建议定期监测孩子的碱性磷酸酶水平以及维生素D状态，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进行X线检查或超声波检查以评估骨骼健康状况。