病情分析：心肌梗死后室间隔穿孔28周后通常不会复发。
心肌梗死后室间隔穿孔的发生与冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、坏死有关，而28周后病情已经稳定，心脏功能也逐渐恢复，因此不会复发。但是，由于个体差异的影响，仍需定期随访和监测，以确保病情的稳定。
心肌梗死后室间隔穿孔28周后复发的可能性较小，但并非绝对不可能发生。因为个体差异的存在，部分患者可能存在持续存在的风险因素或存在潜在的心脏疾病，这些都可能导致再次出现室间隔穿孔。
心肌梗死后室间隔穿孔是一种严重的并发症，需要密切观察和管理。患者应遵循医嘱，保持健康的生活方式，积极控制危险因素，定期复查，以减少复发的风险。