病情分析：

宝宝20个月小腿前面皮肤青了，可能是皮肤角质层比较薄、外伤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管瘤等原因所导致的。

1、皮肤角质层比较薄

如果宝宝的皮肤角质层比较薄，可能会使皮下的毛细血管发生扩张，从而出现皮肤发青的情况，甚至还会伴有皮肤发红的现象。可以通过热敷的方式进行处理，也可以通过穿防晒衣的方式进行改善。

2、外伤

如果宝宝小腿受到外伤，可能会使皮下的毛细血管发生破裂，从而出现皮肤发青的情况，甚至还会伴有局部肿胀的症状。可以通过冰袋冰敷的方式进行改善，等到24小时以后再使用热敷缓解，从而达到消肿的效果。

3、过敏性紫癜

过敏性紫癜属于一种免疫性血管炎症性疾病，可能是接触过敏原等原因所导致的，会使皮肤出现瘀斑、瘀点等症状，也会出现上述症状。可以遵医嘱使用注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗，也可以进行血浆置换治疗。

4、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种免疫性综合性疾病，由于体内血小板减少，会导致凝血功能异常，从而出现皮肤瘀斑的情况，还会伴有牙龈出血、鼻腔出血等症状。可以遵医嘱使用醋酸片、片等药物进行治疗，也可以进行脾切除手术治疗。

5、血管瘤

血管瘤是一种血管内细胞增生所引起的一种疾病，会导致皮肤出现鲜红或者紫红色斑块，还会伴有皮肤温度升高、疼痛等症状。可以遵医嘱使用盐酸片、醋酸片等药物进行治疗，也可以通过脉冲染料激光的方式进行改善。

在日常生活中，家长要注意宝宝的安全，避免宝宝受到伤害。如果宝宝出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。