病情分析：

脸上长有个黑痣会变大可能是由于先天性因素、紫外线照射、激素水平改变、外伤、恶性病变等原因所引起的。

1、先天性因素

如果患者在胚胎发育时期，黑色素细胞发育异常，可能会导致黑色素细胞在脸部皮肤聚集，从而形成黑痣。一般不会出现不适症状，通常不需要特殊治疗，如果觉得影响美观，患者可以通过激光的方式进行治疗。

2、紫外线照射

如果患者长期处于紫外线照射下，可能会导致黑色素细胞聚集，从而形成黑痣。患者可以通过激光治疗的方式进行去除。

3、激素水平改变

如果患者体内激素水平发生改变，可能会导致黑色素细胞在脸上异常沉积，从而形成黑痣。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意做好防晒措施，避免紫外线直射，以免引起皮肤色素沉着的情况。

4、外伤

如果患者脸上受到外伤，可能会导致局部出现瘀血，从而引起脸上长黑痣的情况。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗患处进行治疗。

5、恶性病变

如果患者脸上的黑痣在短时间内出现增大的情况，并伴有局部瘙痒、疼痛等症状，可能是由于恶性病变所引起，如黑色素瘤等。建议患者及时就医，可以通过病理学检查、免疫组织化学检查等方式明确诊断。对于确诊的患者，可以通过手术的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。

建议患者在日常生活中注意保持脸部清洁卫生，避免使用刺激性的洗护用品，以免引起皮肤不适症状。同时，患者还需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。