病情分析：胃溃疡伴出血不一定是胃癌。
胃溃疡伴出血通常是因为胃黏膜损伤导致的，可能是由于长期使用非甾体抗炎药、应激、激素水平变化、吸烟、饮酒、感染幽门螺杆菌等原因引起的。而胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，与饮食习惯、遗传、感染等因素有关。胃溃疡伴出血和胃癌是两种不同的疾病，其病因、症状、治疗方法都有所不同。因此，胃溃疡伴出血不一定是胃癌。
胃溃疡伴出血还可能与其他疾病有关，例如急性糜烂性出血性胃炎、食管静脉曲张破裂等。这些疾病都可能导致胃部黏膜受损，引起出血的症状。
在诊断胃溃疡伴出血是否为胃癌时，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及活检病理报告。建议患者定期复查以监测病情变化，并遵循医嘱进行治疗和生活方式调整。