病情分析：房颤几十年了心脏可能会增大，但并非所有房颤都会引起心脏扩大。
房颤会导致心脏泵血效率降低，长期的心脏功能减退可能导致心脏结构改变，如左心室肥大。然而，房颤患者的心脏是否增大还取决于其他因素，如伴随的高血压或冠状动脉粥样硬化等。因此，单纯根据房颤时间无法准确判断心脏大小，需要综合评估患者的临床状况。
如果房颤患者同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病，也可能导致心脏负荷增加，从而出现心脏增大的现象。
建议定期监测血压、血糖水平，并接受专业医生的指导，以预防和控制心血管并发症的发生。