病情分析：食管结核不可以自愈，需要遵医嘱服用抗结核药物治疗。
食管结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核分枝杆菌在体内繁殖时会刺激机体产生免疫反应，导致局部组织坏死和溃疡形成。这些病变通常不会自行愈合，需要通过抗结核药物来抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，从而达到治愈的目的。
对于症状较轻且病程早期发现的患者，病情可能相对较轻，及时规范化的抗结核治疗可望有效控制病情发展，甚至有自愈的可能性。
由于食管结核是一种慢性疾病，治疗期间需密切监测病情变化及药物副作用，并遵循医嘱调整饮食结构，避免食用辛辣、粗糙食物以减少食管损伤。