病情分析：髂骨致密性骨炎和骶髂关节炎的区别在于发病部位、影像学表现以及症状。
1.发病部位
髂骨致密性骨炎主要累及髂骨，而骶髂关节炎则涉及骶髂关节。
2.影像学表现
髂骨致密性骨炎通常表现为髂骨密度增高、硬化，但无明显结构改变；而骶髂关节炎的X线检查可见关节间隙变窄、软骨下囊性变或侵蚀性破坏。
3.症状
髂骨致密性骨炎患者可能有腰臀部疼痛，但一般不会影响活动范围；而骶髂关节炎常导致腰部僵硬和运动受限，严重时可出现跛行。
对于上述两种疾病，应通过详细的病史询问、体格检查以及影像学评估来确定诊断。若无法明确区分，建议寻求专业医生的帮助进行鉴别诊断。