病情分析：

重度抑郁症，这几天不怎么说话，可能是由于心理因素、药物因素、病情加重、伴有精神病性症状、自杀倾向等原因所引起的，患者需要根据病因进行针对性治疗。

1、心理因素

抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、自责自罪等症状。如果患者病情比较严重，可能会出现不想说话的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等抗抑郁药物进行治疗。

2、药物因素

如果患者长期服用抗抑郁药物，可能会出现一定的副作用，导致出现这一情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下调整用药剂量或者是更换药物，以免影响治疗效果。同时，患者也可以在医生指导下通过按摩、针灸等方式进行辅助治疗。

3、病情加重

如果患者在治疗期间没有遵医嘱按时服用药物，可能会导致病情加重，出现这一情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。

4、伴有精神病性症状

重度抑郁症的患者，可能会伴有精神病性症状，出现幻觉、妄想等症状，导致不想说话。患者可以在医生指导下使用奥氮平、利培酮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。

5、自杀倾向

如果患者病情比较严重，可能会出现自杀倾向，导致不想说话。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用盐酸氯丙嗪、氟哌啶醇等药物进行治疗。同时，患者也可以通过电休克的方式进行治疗。

建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。