病情分析：巧克力囊肿破裂是否需要手术取决于破裂程度及患者年龄。
巧克力囊肿破裂后，如果破裂较小且患者年轻，可能通过药物治疗如口服避孕药或孕激素类药物来控制病情发展，减少复发风险。但如果破裂较大或患者接近绝经期，通常建议进行手术治疗，如腹腔镜下囊肿剥除术或卵巢切除术，以彻底清除异位内膜组织，预防并发症的发生。
对于一些特殊情况，如合并有严重的内科疾病、无法耐受手术等，可考虑采用保守治疗方法，如定期监测症状变化、使用止痛药缓解疼痛等。但需要注意的是，这些方法只能暂时缓解症状，并不能根治巧克力囊肿。
总之，在处理巧克力囊肿破裂时，应综合考虑患者的个体差异和病情严重程度，选择合适的治疗方案。无论是采取保守治疗还是手术治疗，都需要密切监测病情进展，及时调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果。