病情分析：脚踝扭伤肿了可以通过观察是否有畸形、异常活动、骨擦感等特有体征来初步判断是否存在骨折。
上述特有体征是骨折的典型临床表现，而脚踝扭伤通常只会导致软组织损伤，不会出现这些体征。因此，可以初步判断是否存在骨折。但为了确诊，建议及时就医进行X线检查。
此外，患者还可以通过触摸耳朵后方枕骨下的大孔位置看是否存在疼痛加剧的现象，也可以辅助诊断是否发生骨折。
在评估脚踝扭伤时，应避免盲目移动受伤下肢，以免加重损伤或影响骨折部位的诊断。必要时应及时就医，并遵医嘱处理。