病情分析：室壁瘤是否需要开胸手术取决于其大小和症状。
室壁瘤的处理取决于其大小、位置以及对心脏功能的影响。小型室壁瘤可能不需要手术，但如果瘤体较大或引起严重症状，如心绞痛、呼吸困难等，则可能需要开胸手术进行切除。此外，对于不适合传统开胸手术的患者，如高龄或合并症多，可以考虑经皮介入手术。建议定期复查心脏超声或CT检查，监测室壁瘤的变化，并在必要时接受专业医生的指导进行治疗。
部分患者由于病情较轻或身体状况不允许，可选择保守治疗，包括药物治疗和生活方式调整，以控制症状并延缓疾病的进展。
总之，在诊断出室壁瘤后，应密切观察病情变化，并遵循医嘱进行相应治疗。避免剧烈运动和情绪波动，保持良好的生活习惯，有助于减少并发症的发生。