病情分析：4mm的肾结石一般不需要立即切除，但需密切监测并可能需要药物治疗或手术干预。
4mm的肾结石通常较小，可能通过尿液自行排出，但如果引起疼痛或其他并发症，可能需要手术干预。此外，存在解剖异常或代谢异常的患者，即使结石较小，也需及时就医评估治疗。因此，对于4mm的肾结石，应密切监测其移动和是否导致并发症，必要时采取相应措施。
如果结石长时间无法排出且伴有感染迹象，可能需要使用抗生素治疗，例如头孢克肟、阿莫西林等。
建议定期复查以监测结石变化，并遵循医生建议调整饮食习惯，避免高钙、高盐食物，多喝水有助于促进结石排出。