病情分析：肺动脉瓣狭窄是否需要开胸取决于瓣膜狭窄的程度以及对患者的影响。
轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要开胸手术，因为心脏能够通过代偿功能维持足够的血流量。但是，重度肺动脉瓣狭窄会导致右心室负荷增加，长期发展可能会引起右心室衰竭，此时需要通过开胸手术解除瓣膜的机械性梗阻，以减轻心脏负担。因此，对于重度肺动脉瓣狭窄患者，开胸手术是必要的。
如果患者有严重的并发症或病情进展迅速，则可能需要紧急开胸手术。此外，如果药物治疗无效或不适用也可能是开胸手术的指征。
在评估肺动脉瓣狭窄时，应考虑瓣膜狭窄程度、症状严重性和患者的整体健康状况。定期随访和适当的医学管理有助于监测病情变化，并指导治疗决策。