病情分析：食管腐蚀性灼伤是否需要手术取决于损伤程度，一般轻微的灼伤不需要手术，严重的灼伤可能需要手术。
轻微的食管腐蚀性灼伤通常可以通过内镜下治疗或药物治疗来管理，如使用氢氧化铝凝胶保护胃黏膜，无需手术干预。而重度食管腐蚀性灼伤可能导致严重的狭窄或穿孔，此时可能需要通过手术进行修复，以防止进一步的损伤和并发症。因此，在考虑是否需要手术时，应根据损伤的程度和患者的全身状况综合评估。
如果患者有吞咽困难、胸痛等症状，则可能需要手术治疗。因为这些症状表明可能存在食管严重损伤或并发症，如果不及时处理可能会导致永久性的消化道功能障碍。
在处理食管腐蚀性灼伤时，应立即停止任何可能导致进一步损伤的食物或液体摄入，并寻求医疗救助。此外，应避免催吐以防加重损伤，并确保充足的水分摄取以预防脱水。